Μυδρίαση

Η μυδρίαση, ή διαστολή της κόρης, αναφέρεται στην αύξηση της διαμέτρου της κόρης, η οποία μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες.

Η μυδρίαση, ή διαστολή της κόρης, είναι η αύξηση της διαμέτρου της κόρης του ματιού και μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα ποικιλίας αιτιών. Χαρακτηρίζεται από  εκτεταμένη διαστολή της κόρης, συχνά ασύμμετρη ανάμεσα στα δύο μάτια.  Αυτή η διαστολή μπορεί να οφείλεται, μεταξύ άλλων, σε  σκόπιμη χρήση μυδριατικών φαρμάκων, τραυματισμό, νευρολογικές διαταραχές ή άλλες υποκείμενες νόσους. Η φαρμακευτική μυδρίαση χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς και για τη διευκόλυνση ορισμένων οφθαλμολογικών χειρουργικών επεμβάσεων όπως η εγχείρηση καταρράκτη.

Διαγνωστική μυδρίαση

Διαγνωστική μυδρίαση

Στην κλινική πράξη, η μυδρίαση προκαλείται συχνά για διαγνωστικούς σκοπούς. Η διαστολή της κόρης επιτρέπει στους οφθαλμιάτρους να εξετάσουν λεπτομερώς τις εσωτερικές δομές του ματιού, συμπεριλαμβανομένων του αμφιβληστροειδούς, της ωχράς κηλίδας και του οπτικού νεύρου. Αυτή η εις βάθος αξιολόγηση είναι απαραίτητη για τον έλεγχο και τη διάγνωση διαφόρων οφθαλμικών παθήσεων.

Με τη διαστολή της κόρης, ο οφθαλμίατρος μπορεί να αναγνωρίσει καλύτερα τα σημεία ασθενειών όπως η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD), το γλαύκωμα και άλλες παθήσεις του αμφιβληστροειδούς και της ωχράς κηλίδας. Έτσι καθίσταται δυνατή η ανίχνευση πρώιμων ανωμαλιών που μπορεί να μην είναι ορατές με μια μη διεσταλμένη κόρη1, εξασφαλίζοντας έγκαιρη και σωστή παρέμβαση.

Οι μυδριατικές οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται συνήθως για  διαγνωστικούς σκοπούς. Η χορήγησή τους προκαλεί φαρμακευτική διαστολή της κόρης και επιτρέπει πιο ακριβή και ολοκληρωμένη αξιολόγηση της οφθαλμικής υγείας του ασθενούς. Επιπλέον, η καλά ελεγχόμενη μυδρίαση διευκολύνει την εξέταση, καθιστώντας τη διαγνωστική εμπειρία πιο αποτελεσματική.

Μυδρίαση στη χειρουργική καταρράκτη

Μυδρίαση στη χειρουργική καταρράκτη

Η μυδρίαση παίζει καθοριστικό ρόλο στη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, παρέχοντας βέλτιστη πρόσβαση στο φακό. Στη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, η μυδρίαση επιτυγχάνεται συχνά με μυδριατικές σταγόνες ή μέσω εναλλακτικών οδών χορήγησης μυδριατικών φαρμάκων όπως εντός του προσθίου θαλάμου. Οι τοπικοί μυδριατικοί παράγοντες έχουν συνήθως συμπαθητικομιμητικές ή αντιχολινεργικές ιδιότητες (ή και τα δύο) και χορηγούνται συχνά πριν και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη για τη διατήρηση επαρκούς διαστολής της κόρης2. Η ελεγχόμενη μυδρίαση που επιτυγχάνεται με αυτά τα φάρμακα, παραμένει βασικό στοιχείο για την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης και για την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών2. Αρχικά, ας εξετάσουμε εις βάθος τη νόσο του καταρράκτη και τη διαχείρισή της.

Τι είναι ο καταρράκτης;

Ο καταρράκτης είναι μια κοινή ασθένεια των ματιών που χαρακτηρίζεται από θόλωση του κρυσταλλοειδούς φακού. Ο κρυσταλλοειδής φακός λειτουργεί ως φυσικός φακός και βρίσκεται μέσα στο μάτι, πίσω από την ίριδα (το χρωματιστό τμήμα του ματιού). Είναι απαραίτητος για την όραση και επίσης για την προσαρμογή, τη μετάβαση δηλαδή από την μακρινή στην κοντινή όραση. Ο καταρράκτης μπορεί επίσης να προκύψει από τραυματισμό των ματιών (μετατραυματικός καταρράκτης), προϋπάρχουσα οφθαλμική πάθηση (μελαγχρωστική αμφιβληστροειδοπάθεια, ιστορικό ενδοφθάλμιου χειρουργείου, κ.α.), διάφορες θεραπείες (κορτικοστεροειδή, ακτινοθεραπεία κόγχου, κ.λπ.) ή χρόνιες ασθένειες, όπως ο διαβήτης. Μπορεί επίσης να υπάρχει από την γέννηση (συγγενής καταρράκτης). Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καταρράκτη, όπως το κάπνισμα (στο παρελθόν και στο παρόν), το ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, το οικογενειακό ιστορικό οφθαλμικής νόσου και η υψηλή έκθεση στο ηλιακό φως (υπεριώδης ακτινοβολία) 3

Όταν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, ο καταρράκτης μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης. Αξίζει να σημειωθεί πως αποτελεί την κύρια αιτία τύφλωσης παγκοσμίως, με περίπου 15,2 εκατομμύρια περιστατικά που αποτελούν το 45% της παγκόσμιας τύφλωσης4.  Παράλληλα, παραμένει η δεύτερη αιτία μέτριας και σοβαρής ελάττωσης της όρασης στον κόσμο, με 78,8 εκατομμύρια ανθρώπους4.

Οι τρεις πιο συνηθισμένοι τύποι καταρράκτη είναι ο πυρηνικός, ο φλοιώδης και ο οπίσθιος υποκαψικός. Λιγότερο συχνοί είναι ο πρόσθιος υποκαψικός, ο πρόσθιος πολικός και ο οπίσθιος πολικός καταρράκτης. Ο κλασικός ηλικιακός καταρράκτης είναι ο πυρηνικός και  αποτελείται από μια κεντρική θόλωση του φακού που παρεμβαίνει στην οπτική λειτουργία. Ο πυρηνικός καταρράκτης τείνει να εξελίσσεται αργά και να επηρεάζει την μακρινή όραση περισσότερο από την κοντινή5.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καταρράκτη;

Ποια είναι τα συμπτώματα του καταρράκτη;

Με την ηλικία, ο κανονικά διαφανής κρυσταλλοειδής φακός γίνεται όλο και πιο αδιαφανής. Το φως που διέρχεται από αυτόν  δεν μπορεί πλέον να συγκλίνει σωστά και να εστιαστεί στον αμφιβληστροειδή. Οι εικόνες και τα χρώματα δεν γίνονται πλέον σωστά αντιληπτά. Ο καταρράκτης δεν αναπτύσσεται ομοιόμορφα. Μπορεί να εκδηλωθεί στο ένα ή και στα δύο μάτια (πιο συχνά), κυρίως ως προοδευτική μείωση της όρασης που δεν μπορεί να βελτιωθεί με γυαλιά.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα6, όπως:

  • Ομιχλώδης όραση.

  • Αλλοίωση των χρωμάτων (τα χρώματα μπορεί να φαίνονται ξεθωριασμένα ή όχι τόσο ζωντανά).

  • Ευαισθησία σε έντονο ηλιακό φως, προβολείς ή λαμπτήρες.

  • Αντανακλάσεις, συμπεριλαμβανομένων φωτοστέφανων ή ραβδώσεων που σχηματίζονται γύρω από τα φώτα.

  • Δυσκολία στη νυχτερινή όραση.

  • Αλλαγές στη συνταγή των γυαλιών, κυρίως στην μακρινή διόρθωση.

  • Ανάγκη εντονότερου φωτισμού στο διάβασμα.

  • Διπλωπία.

Χειρουργική αντιμετώπιση καταρράκτη

Χειρουργική αντιμετώπιση καταρράκτη

Η κυρίαρχη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη σε μεγάλο μέρος του κόσμου είναι η φακοθρυψία μικρής τομής χωρίς ράμματα με εμφύτευση αναδιπλούμενου ενδοφακού που πραγματοποιείται χωρίς ανάγκη παραμονής στο νοσοκομείο.5 Ράμματα χρησιμοποιούνται για το κλείσιμο της τομής, μόνο εάν χρειάζεται. Σε τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες, η φακοθρυψία επιτυγχάνει καλύτερη μη διορθωμένη οπτική οξύτητα (UDVA) και χαμηλότερο ποσοστό χειρουργικών επιπλοκών, όπως πρόπτωση ίριδας και ρήξη οπίσθιου περιφακίου, από την κλασική εξωπεριφακική αφαίρεση καταρράκτη (ECCE) με κλείσιμο της τομής με ράμματα ή χειροκίνητη εξαγωγή καταρράκτη μικρής τομής (MSICS). Η φακοθρυψία περιορίζει τις αστιγματικές αλλαγές που συμβαίνουν με μεγαλύτερες τομές και επιτρέπει τόσο τη διαχείριση του αστιγματισμού όσο και την εμφύτευση εξειδικευμένων ενδοφακών. Στις οικονομικά μειονεκτούσες χώρες, η MSICS παραμένει δημοφιλής λόγω της σχέσης κόστους-αποτελεσματικότητας καθώς η εξωπεριφακική αφαίρεση του καταρράκτη με ένθεση ενδοφακού χωρίς τη χρήση ραμμάτων την οποία επιτυγχάνει αποδίδει πολύ καλά σε σύγκριση με τη φακοθρυψία σε μία τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή5. Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη, επισκεφθείτε το κεφάλαιο Αναισθησία.

Άλλες παθήσεις

  • Αλλεργία

    Αλλεργία

    Άσθμα, ρινίτιδα, τροφικές αλλεργίες... Ο επιπολασμός των αλλεργιών έχει αυξηθεί δραματικά τις τελευταίες δεκαετίες σε σημείο που εκτιμάται ότι σχεδόν το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από κάποια μορφή αλλεργίας¹,². Στον τομέα της οφθαλμικής αλλεργίας, οι ανεπιθύμητες ενέργειες των κορτικοστεροειδών έχουν αναδειχθεί με την πάροδο του χρόνου, οδηγώντας τη βιομηχανία στην ανάπτυξη εναλλακτικών θεραπευτικών  λύσεων³,⁴. Η Théa ήταν από τους πρωτοπόρους με την ανακάλυψη ενός πολυπαραγοντικού αντιαλλεργικού μορίου, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη αντιαλλεργικών οφθαλμικών σταγόνων χωρίς συντηρητικά, τόσο στη φιάλη ABAK® όσο  και σε μορφή μίας δόσης.

    Δείτε περισσότερα

  • Υγιεινή βλεφάρων

    Υγιεινή βλεφάρων

    Πολλές  ασθένειες των ματιών συνδέονται με την κακή υγιεινή των βλεφάρων και των άλλων δομών που περιβάλλουν τα μάτια. Η Théa συνεργάστηκε με κορυφαίους ειδικούς στη γαληνική επιστήμη και την οφθαλμολογία για να δημιουργήσει μια σειρά προϊόντων ειδικά για την υγιεινή των βλεφάρων. Αυτή η σειρά περιλαμβάνει γέλες όπως το Blephagel® (για την υγιεινή των ευαίσθητων βλεφάρων), στείρα μαντηλάκια όπως το Blephaclean® (για την υγιεινή των βλεφάρων και του ευαίσθητου δέρματος), καθώς και μικκυλιακά διαλύματα όπως το Blephasol® (για την υγιεινή των βλεφάρων και των βλεφαρίδων).

    Δείτε περισσότερα

  • Ξηροφθαλμία

    Ξηροφθαλμία

    Η ξηροφθαλμία είναι μια οφθαλμική νόσος που χαρακτηρίζεται από έλλειψη λίπανσης και ενυδάτωσης στην επιφάνεια του ματιού, με αποτέλεσμα συμπτώματα όπως ξηρότητα, ερεθισμό και δυσφορία. Η Théa έχει αναπτύξει μια πλήρη σειρά προϊόντων χωρίς συντηρητικά για την ενίσχυση των δακρύων, διαθέσιμα στη φιάλη ABAK® ή σε φιαλίδια μιας δόσης. Αυτή η προσέγγιση υποστηρίζεται από έρευνα που αποδεικνύει τις επιβλαβείς επιδράσεις των συντηρητικών στα βλέφαρα, την οφθαλμική επιφάνεια και την ποιότητα των δακρύων⁵.

    Δείτε περισσότερα

  • Γλαύκωμα

    Γλαύκωμα

    Το γλαύκωμα χαρακτηρίζεται από βλάβη στο οπτικό νεύρο, οδηγώντας σε απώλεια οπτικού πεδίου. Είναι η κύρια αιτία μη αναστρέψιμης τύφλωσης [παγκοσμίως⁶. Η Théa αξιοποιώντας την τεχνογνωσία της σε σκευάσματα χωρίς συντηρητικά και τη γαληνική επιστήμη, ανέπτυξε την αντιγλαυκωματικές αγωγές χωρίς συντηρητικά τόσο σε πολυδοσικά φιαλίδια όσο και σε μονοδόσεις.

     

    Δείτε περισσότερα

  • Αναισθησία

    Αναισθησία

    Τα προϊόντα της Théa παρέχουν υποστήριξη στους οφθαλμιάτρους κατά τη διάρκεια ποικιλίας χειρουργικών επεμβάσεων (όπως η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη), ενισχύοντας την ακρίβεια των επεμβάσεων και διασφαλίζοντας παράλληλα τη βέλτιστη άνεση του ασθενούς. Η Théa δεσμεύεται να παρέχει προηγμένες λύσεις για καθαρότερη όραση και πιο άνετη χειρουργική εμπειρία.

    Δείτε περισσότερα

  • Οφθαλμική λοίμωξη

    Οφθαλμική λοίμωξη

    Σε αυτόν τον τομέα, η Théa  χάρη σε  μια σειρά από οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφές, συμπεριλαμβανομένων αντισηπτικών και αντιβιοτικών, καλύπτει όλο το φάσμα των βακτηριακών λοιμώξεων.

    Δείτε περισσότερα